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莫名剧痛原是胸椎变形微创介入“撑”高椎体

2017-08-07
点击数:2988     作者:北华大学附属医院

人的胸椎骨有12块,位置越高手术难度越大,如果出现意外可导致患者高位截瘫。近日,记者从省人民医院疼痛科获悉,该科成功为一名患者实施了经皮穿刺第三胸椎椎体成形术,患者变扁的第三胸椎被“撑”高了,折磨患者五年多的疼痛也消失了。

75岁的陈先生身体硬朗,但是五年多来,他上胸部总是莫名剧痛,晚间疼得无法入睡,吃止痛药和安眠药也没啥明显效果,他多次到其他医院接受各项检查,但就是查不出来病因。据该院疼痛科主任吴大胜介绍,经查,患者第三胸椎楔变,因此出现疼痛,而病因是因患者骨质疏松导致椎体退变。形象地说,就是患者第三胸椎骨变形了,呈现出楔形。

吴主任告诉记者,与传统开放手术相比,介入微创可最大保持椎体的正常结构与完整性,大大减少对患者的手术创伤,因而患者术后可以很快恢复正常的工作与生活。然而,成功的完成一台微创手术,不仅对手术仪器有着很高的要求,还要求术者有很高的触觉敏感度、能通过显示屏上的二维图像判别局部三维解剖结构以及通过狭窄的工作管道时能够灵敏地操作等等。但是,对于这名患者来说,手术难度更大,胸椎位置越高风险越大,稍有不慎就会导致患者高位截瘫,而国内一般此类手术仅做到第六胸椎。但是如果不接受手术治疗,患者生存质量明显下降,长期疼痛、睡眠不好也可诱发其他疾病。

经过精密的术前准备,该科为其实施了经皮穿刺第三胸椎椎体成形术,在DSA影像设备监视下,医生将工作套管从患者椎弓根进入患者几毫米粗的椎体内,注入骨水泥,骨水泥注入过多会导致椎体后缘破裂,引起高位截瘫,注入过少达不到治疗效果,随着精密注入骨水泥,手术取得了成功。患者术后当晚胸部疼痛消失,目前已经康复出院。

吴主任介绍说:一般到了50多岁以后或者女性绝经后就逐渐出现骨质疏松症,而患有骨质疏松症的老人常常因为一些轻微的外力作用而发生胸或腰椎体压缩性骨折,有的老人没有明显的外伤史,有的仅仅是弯腰,下楼梯或者剧烈咳嗽,甚至坐汽车一个颠簸就可以导致骨折。胸或腰椎压缩性骨折压缩在30%以上即为手术指征,以往一般采取切开复位钢板内固定术,但这种手术对没有骨质疏松的年轻人来说是可以的,但对老年人来说,因骨质疏松,手术风险大、创伤也大,固定效果不佳,而且手术后需卧床2到3个月才能逐渐恢复。长期卧床容易引发肺部感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症,而且生活质量会明显下降。而“经皮椎体成形术手术”创伤小,手术后疼痛缓解迅速,一般两三天就可以下床活动,不仅可以避免这些卧床引起的并发症,还可以减轻家人照顾的压力,是目前治疗老年人胸腰椎压缩性骨折最理想的方法。                                            

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