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自发性气胸的无管微创治疗

2018-01-05
点击数:1970     作者:北华大学附属医院


自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。从年龄分布上看,典型的患者是身材削瘦的高个青年。而老年患者的自发性气胸多为肺气肿、慢性支气管炎并发的肺大疱破裂或哮喘等造成

自发性气胸典型的临床表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难。检查方法有X线,X线是诊断气胸最可靠的方法,气胸侧透明度增强,无肺纹理。胸部CT,胸部CT 能清晰显示胸腔积气的范围和积气量、肺被压缩的程度,可以见到肺尖部肺大疱的存在。

自发性气胸的处理原则依据气胸程度,伴发疾病和是否复发等而定。一般说来,气胸量较少,可行胸腔闭式引流术。但是,闭式引流复发率高,复发率达80%,故现在多倾向于手术治疗,根除后患。传统的开胸手术行手术切口较大,不易为患者接受。在大多数人的印象中,一说是胸腔手术,必定是凶险万分的大手术,不在医院住个十天半月出不了院。事实也的确如此,在传统手术中,患者不仅要气管插管,借助呼吸机来呼吸,术后也要留置胸管、尿管等,经常还要在ICU观察24小时后方可以进食、活动。

然而,医疗技术的发展,再次“刷新”了我们对胸腔手术的认识。我科自北京引进单孔胸腔镜技术,在胸壁上切1个最大2cm的切口,相当于原闭式引流口,以器械在胸腔镜监视下切除肺大疱达到根治目的,配合自主呼吸麻醉技术,在吉林省首创无管单孔胸腔镜下肺大疱切除(不插气管插管、不插尿管、不插标准胸管),可以让患者在术中无须气管插管,术后无须留胸管和导尿管,而且,大部分患者可以直接步行回病房,是国际上治疗自发性气胸的首选方法。

 

 

 



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