为进一步加强医疗安全管理，提高服务水平，确保医疗质量和医疗安全，维护正常医疗秩序，保证医疗质量各项工作落实到位，制定本制度。

1、医疗质量讲评工作由院医疗质量控制领导小组组织开展。由主管医疗副院长具体负责。具体负责医疗机构内部医疗质量分析讲评的具体工作安排；检查、督促本单位日常医疗质量工作；对医疗质量进行分析讲评，提出对相关责任人员的处理意见；对医疗质量提出整改措施并监督落实。

2、各医疗质量控制小组按要求开展质量讲评会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规范落实等，解析讲评医疗质量。

3、通过对医疗质量的分析讲评，进一步提高各医疗机构和广大医务人员的医疗安全意识，针对容易出现问题的医疗流程、医疗设施和患者群体等方面，及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗隐患的发生。不断加强医院管理，规范医疗行为，改善服务方式，严格执行各项行之有效的规章制度，狠抓医疗环节质量和终末质量控制，积极防范和整改医疗缺陷和薄弱环节，确保医疗质量和医疗安全。