2024年12月13日，北华大学附属医院举办病历书写培训班。本次培训由医务部主办，特邀请吉大一院头颈外科副主任医师于红和吉大二院肝胆胰内科张倩授课，来自医院内科、外科一百余名医务人员参加培训。培训会为“优质服务铸品牌 高质发展赢未来”文化节系列活动之一，旨在提升医务人员的病历书写质量，确保病历的规范性、准确性和完整性，更好地提升医疗服务质量。
此次培训内容有病历书写的基本规范和及时性、完整性的重要性；内科常见疾病的病历书写要点；病历中的诊断、鉴别诊断和关键诊疗记录方法；死亡病历及死亡病历讨论的书写要点及注意事项；病历中常见问题的纠正和预防。了解外科病历培训填好首页的重要性；外科病历的书写特点和要求；手术记录、术前讨论记录、麻醉相关记录等围手术期病程书写要点及注意事项；上级医师查房及主要操作的记录要点；重要医嘱及关键检查结果，病情变化的记录要点。培训老师通过PPT、视频等形式进行理论讲解，结合实际病历案例进行分析，帮助医务人员理解病历书写的重点和难点，培训期间还设置互动环节，解答医务人员在病历书写中遇到的问题。全院内科、外科及相关科室的医务人员表示，培训内容丰富且实用，培训结束后，将对培训内容进行复习和讨论，确保培训效果。
