肝癌因其高隐匿性、高侵袭性与高治疗难度，素有“癌中之王”之称。而当肝癌与严重的肝硬化相遇，治疗之路便如履薄冰——根治肿瘤与保护残肝功能，成为一对难以调和的矛盾。近日，北华大学附属医院普通外科二疗区在学科带头人、科主任杨学良的率领下，成功完成一例合并严重肝硬化的复杂肝癌精准解剖性肝切除术，精准打开了“根治性治愈”的生命之门。

绝境求医：当“隐形杀手”遇上“脆弱肝脏”

一位有着十年乙肝合并肝硬化病史的中老年男性，在体检中不幸确诊原发性肝癌。这正揭示了肝癌作为“隐形杀手”的典型轨迹——它在慢性肝病的长期“掩护”下悄然滋长。患者曾接受了射频消融治疗，虽肿瘤一度缩小，但后续复查却显示瘤内仍有活性病灶残留。由于肿瘤血供异常丰富，再次尝试射频治疗，效果仍不理想。希望似乎被一点点吞噬，患者最终辗转至北华大学附属医院普通外科二疗区。

摆在杨学良主任团队面前的，是一个棘手的难题：患者肝脏因长期硬化，储备功能与耐受性已大幅降低；而经过治疗残留的肿瘤，其边界与血供更为复杂。一次大出血或过多的肝组织损失，都可能引发术后肝功能衰竭，危及生命。

精密推演：在多学科“智慧大脑”中绘制手术蓝图

杨学良主任启动多学科诊疗（MDT） 评估流程。通过高分辨率CT增强扫描与多参数肝脏特异性MRI，团队对肿瘤进行了“透明化”审视，清晰掌握了其与关键血管的毗邻关系。团队运用三维可视化重建技术，在电脑上构建出患者肝脏的数字化孪生体。通过软件精准测算，结论令人振奋：在确保肿瘤被完整切除（R0切除）的前提下，可保留足够的健康肝体积，以满足术后代谢需求，制定了精准肝左外叶（S2、S3段）切除术方案。

毫米级艺术：2小时“无血”手术背后的巅峰技艺

手术台上，是毫厘之间的生死博弈。杨学良主任主刀，在麻醉团队的完美护航下，一场精准的“生命保卫战”拉开序幕。

团队预先解剖并处理目标肝段的出入血管，实现区域性血流阻断。这好比精确关闭了目标区域的“水闸”，极大减少了术中出血，并保护了余肝的血供。

主刀医生严格沿预设的解剖平面分离肝组织，如同在最精密的仪器上雕刻。这确保了肿瘤的完整切除，又毫发无损地保护了周边重要的血管与胆道结构。

整个过程行云流水，仅耗时约2小时，术中出血量不足50毫升，达到了业界顶尖的“无血肝切除”标准。术后病理报告传来捷报：切缘阴性，实现病理学根治。

快速康复：从手术成功到高质量新生的无缝衔接

手术的成功只是第一步，科学高效的术后康复是确保患者获得高质量新生的关键。科室全面贯彻加速康复外科（ERAS） 理念。

患者术后第二天即开始进食并下床活动，这极大地促进了身体机能恢复，有效避免了并发症。在医护团队的精心照护下，患者恢复顺利，术后约一周即康复出院，真正实现了从“大病一场”到“重获新生”的平稳过渡。

医生提示

本例手术的成功为肝癌治疗乃至慢性肝病管理带来了多重启示：

1. 对于介入治疗后仍有残留的肝癌，尤其是合并肝硬化者，不应轻易放弃手术可能。通过顶尖的多学科评估与三维规划，根治性切除仍可成为“破局”的关键。

2. 本例的成功，根植于对慢性肝病的长期认知，决胜于精准的手术决策与技艺，成就于科学的康复管理。这揭示了现代医学是覆盖“预防-筛查-诊断-治疗-康复”的全程管理体系。

3. 肝癌防控，前端预防远胜于后端治疗。对于乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、有家族史等高危人群，必须坚持定期（每6-12个月）进行肝脏超声联合甲胎蛋白（AFP） 筛查。健康生活、规范抗病毒、避免伤肝行为，是守护肝脏最坚实的基石。

北华大学附属医院普通外科二疗区以此例高难度手术为注脚，再次彰显了其在复杂肝胆疾病领域，特别是在肝硬化背景下肝癌精准外科治疗方面的区域领先实力。科室将继续坚守“以患者为中心，以技术为驱动，以精准为目标”的承诺，不断攀登技术高峰，用最先进的理念与技术，为更多在黑暗中摸索的生命，点亮希望之光，开启新生之门。

本文通讯员  普通外科二疗区  宁宇

 本文专家

科室简介

北华大学附属医院普通外科二疗区、儿外科医护人员22人。

医生团队

主任医师2人，硕士研究生导师2人，副主任医师2人，主治医师2人，北华大学附属医院“红医名家”2人。

护理团队

副主任护师1人、主管护师12人、护师3人。

科室特色

北华大学附属医院普通外科二疗区是吉林市重点专科，吉林市名科建设单位。经过多年的专科化发展，在胃、肠道肿瘤，腹外疝，肠梗阻、肝胆肿瘤及胆石症、甲状腺瘤，阑尾炎等急腹症的诊断及治疗上经验丰富，已常规开展高清腹腔镜下胃癌根治术，结、直肠癌根治术，小肠切除术，阑尾切除术，胃肠道穿孔修补术，腹外疝修补术，胆囊切除术，青少年疝高位结扎术等；对消化道少见疾病，如炎性肠道病、胃肠道间质肿瘤、腹膜后肿物、肠瘘、复杂肠梗阻等的治疗也取得了令患者满意的效果。

普通外科二疗区（含儿外科）已发展为集医疗、科研、教学为一体区域性的学科中心，我们将始终秉承“大医精诚 尚美至善”的理念，坚持以病人为中心，运用本专业最前沿的理论和技术竭诚为广大患者提供最好的医疗服务！祝广大患者朋友就医愉快、早日康复

科室地址

门诊：2号楼2楼210室

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联系电话

门诊：62166266

疗区：62166323 62166423

供稿丨普通外科二疗区

编辑丨裘英楠

初审丨杨学良

复审丨尹莉

终审丨王华