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肝胆胰外科

(一)科室概况
    北华大学附属医院肝胆胰外科疗区成立于2010年,是一个集医疗、教学、科研为一体的临床科室,为吉林市重点专科,北华大学外科学专业硕士学位授予点,北华大学肝病研究所。拥有腹腔镜、电子胆道镜、术中超声刀、能量平台等先进设备。科室诊疗范围包括肝部疾病如肝细胞癌、肝内胆管癌、肝血管瘤等;胆囊疾病:胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等胰腺疾病:胰腺炎、胰腺癌等;脾脏疾病:脾外伤、先天性疾病等。以及各种普外科常见病及各类疑难杂症进行诊断和治疗。

科室开展胆总管结石内镜下治疗技术:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、内窥镜下胆管下段Oddi括约肌切开(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD、取石术(EPBD、胰头十二指肠切除术、解剖性肝切除术、肝门胆管癌手术、门脉高压症脾切除、贲门周围血管离断术、腹腔镜下肝部分切除术、腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下胆道探查取石等高难度手术。

(二)医疗团队

     肝胆胰外科疗区主任、首席专家王宏升教授,主任医师,医学博士学位(日本东北大学),硕士研究生导师。从事临床工作30余年,技术精湛、医术高超。现任北华大学普通外科学科带头人,吉林市重点专科学科带头人。现在社会兼职有:吉林省肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会副主任委员,吉林省普外科质量控制中心副主任委员、吉林省健康管理学会肝胆胰外科专业委员会副主任委员、吉林省医师学会第一届内镜医师分会无气腹腹腔镜学组副组长、吉林省健康管理学会腹部微创技术与应用解剖专业委员会副主任委员、吉林省健康管理学会腹腔镜与微创外科专业委员会副主任委员 、吉林省中西医结合学会外科专业委员会副主任委员、首届中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会第五届委员会委员等职务。

在学术方面,参与发表各类论文16篇,其中以通讯作者发表论文7篇,包括SCI 2篇,EI 1篇,核心3篇,省级1篇。以第一作者发表国家级论文一篇。在科研方面,作为重要参与人,参与并完成省级科研项目2项,市级科研项目6项,校级科研项目1项,获得吉林市科技进步一等奖一项,并取得显著经济效益和社会效益。

科室医疗团队有高级职称7人,其中主任医师、教授1人,硕士研究生导师2人。具有硕士学位以上人员8人,其中博士2人,在读博士1人。

科室护理团队有副主任护师1人,主管护师15人,护师2人。本科学历16人,研究生学历2人。

(三)专科特色

1、专业技术

肝胆胰外科率先开展多项新技术和新项目,处于省内及吉林地区领先水平,主要有:

1、精准肝切除治疗 肝脏肿瘤目前的肝脏肿瘤的外科治疗已进入精准肝切除阶段。目前附属医院肝胆胰外科已经成功进行了多例精准肝切除术,包括肝右后叶上段肝癌切除、肝左内叶巨大血管瘤切除、肝左外叶巨大胆管细胞囊腺癌切除等手术。切除率100%,出血少,术后恢复快,无任何并发症发生。

2、肝、胆、胰腺恶性肿瘤规范化治疗 遵循恶性肿瘤治疗原则,认真执行规范化治疗,针对每一个恶性肿瘤患者的具体概况,和相关科室进行合作,认真制定治疗方案,争取最佳的治疗效果。在外科手术方面,按照标准的手术步骤,将根治性手术做到位,淋巴清扫彻底,力求精益求精。在肝癌、胆管癌、胰腺癌的根治性手术方面做到省内领先、地区排头。

3、腹腔镜微创治疗胆囊炎、胆囊结石等多种肝胆系统疾病。目前已开展了“三甲”医院肝胆胰科要求的所有诊疗项目,重点病种如下:

1)胆囊结石伴胆囊炎:胆囊结石合并胆囊炎是一种外科常见病和多发病,两者往往同时存在,发病率逐渐增加。首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术。无法耐受手术的高危人群或因局部炎症严重不适合急诊手术的病人科选择胆囊穿刺引流术。坚决反对保胆取石治疗,严格按照诊疗规范诊治。每年约400例的胆囊切除手术,并进行大量的临床实验研究,其中进行的市级科研2项: 腹腔镜治疗老年充满型胆囊结石手术效果及并发症随机对照研究 ;腹腔镜治疗老年急性非结石性胆囊炎临床研究 。发表多篇论文:腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床分析 ;老年胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术术后护理 ;腹腔镜治疗老年急性非结石性胆囊炎临床研究 ;优质护理在腹腔镜胆囊结石手术患者围术期护理的应用 ;腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子及血清淀粉酶水平的影响;腹腔镜手术治疗坏疽胆囊炎的临床分析。在临床工作中不断优化治疗流程及护理质量,得到江城患者的认可。

2)胆总管结石合并胆管炎:胆总管结石合并胆管炎是一种外科常见的严重疾病,严重时可导致急性重症胆管炎,威胁病人生命。我科住院65余人/年。目前治疗方式可选择胆道镜探查取石、T管引流术或ERCP+EST+ENBD手术,目前我们胆道镜探查取石、T管引流术已成为常规术式,经腹腔镜完成具有更小的创伤。同时我们可独立完成ERCP+EST+ENBD手术。对个体化治疗起到了全方位的推动作用。可产生了巨大的社会效益及经济效益。

3)原发性肝癌:原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝细胞癌-胆管癌。其中,肝细胞癌的发病率占比最高(75% ~85% )。肝癌治疗领域特点是多学科参与、多种治疗方法共存,常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段,诊断不同分期的肝癌患者选择合理的治疗方法,可以使疗效最大化。我们均按照诊疗规范进行临床诊疗活动,我们非常重视多学科诊疗模式,特别是针对疑难复杂病例的诊治,从而避免单科治疗的局限性,提高整体疗效。同时建立肝癌高危人群队列,开展了血清学、影像学在原发性肝癌早期鉴别诊断中的临床应用研究,探讨原发性肝癌的危险预测因素等。我科住院36余人/年。对于肝癌疾病我们进行了大量的临床研究,省级科研 SAHA与索拉非尼联合治疗肝细胞癌的疗效及作用机制研究 ,2020年获吉林省科技进步奖3等奖;省级科研基于EPS8L3表达调控肝细胞癌发展与预后机制的研究 ;市级科研临床护理路径在肝癌开腹肝部分切除术患者中的应用研究 。发表了多篇论文:In vivo inhibitory effect of suberoylanilide hydroxamic acid combined with sorafenib on human hepatocellular carcinoma cells Upregulation of EPS8L3 is associated with tumorigenesis and poor prognosis in patients with liver cancer EFFECT OF FPN1 ON THE PROLIFERATION, INVASION, AND MIGRATION OF HEPATOMA CELLS THROUGH PHOSPHORYLATION OF THE STAT3-AKT PATHWAY 经过我们各方面努力,提高医疗服务质量,为患者提供人性化的服务和关爱,构建和谐医护患关系。

4、急性重症胰腺炎等肝胆胰危重疾病的个性化治疗

急性重症胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等疾病是肝胆胰外科的常见疾病,病情发展迅速、并发症多、病死率高。肝胆胰外科自成立之始即对这类疾病的诊治给予高度重视,认真领会和掌握权威治疗指南及当前治疗的最新进展,结合自身积累的治疗经验,应用各种先进诊疗技术,结合病人的具体情况,对患者进行“个性化”治疗,形成一套完善的诊治体系。这类病人的治愈率达到97%,在全省处于领先地位。

5、各种门静脉高压症、多次复杂胆道疾病的治疗

门静脉高压症是肝胆胰外科的常见疾病,由于这类患者的肝脏功能和凝血功能都很差,术中如果操作不当,出血量会很大且不易止血,手术难度和风险都很大。附属医院肝胆胰外科成立以来已经成功治愈100余例门静脉高压症的患者,无一例出现严重并发症,都取得了良好的预后效果。另外在多次复杂胆道手术及胆道损伤修复手术方面也积累了丰富的治疗经验,治疗效果显著。

6、脾脏外科治疗

针对于外伤性脾破裂,开展了腹腔镜下脾切除术、脾部分切除术,对于脾脏良性肿瘤开展了脾脏部分切除术,尽可能的保留了脾脏功能,避免术后免疫功能受损。

肝胆胰外科护理团队是一支综合素质好、整体素质强的护理团队,不断攻克重大疑难手术的护理难题,做到精专科护理,同时注重引入新的护理理念和护理技术,不断提升科室整体服务水平,科室有6PICC专科护士,1名造口伤口护士。团队以精湛的护理技术以温馨的服务特色,出色完成各项护理工作,保证了科室医疗护理质量,得到患者及家属的一致赞许。

2、科室诊疗范围肝部疾病如肝细胞癌、肝内胆管癌、肝血管瘤等;胆囊疾病:胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等,胰腺疾病:胰腺炎、胰腺癌等;脾脏疾病:脾外伤、先天性疾病等。以及各种普外科常见病及各类疑难杂症进行诊断和治疗。

3、科研成果

   科室近5年发表SCISCIE论文7篇,核心及国家级以上期刊论文20余篇,省级科研立项2项,市级科研立项6项,获得省科技进步一等奖二项,三等奖一项,。